انسدال جفن العين المكتسب

يعد انسدال الجفن العلوي من الأمراض الشائعة التي تصيب العين، وينقسم إلى قسمين رئيسيين؛ قسم خلقي يتم اكتشافه غالباً من قبل الوالدين في فترة مبكرة من عمر الطفل، أما القسم الآخر فهو مكتسب.

ويقوم المختص بالتشخيص، من خلال طرح عدة أسئلة على المريض عن التاريخ المرضي لانسدال الجفن، متى تم اكتشافه، هل هناك أشياء تؤثر في شدة الانسدال، هل مستوى الانسدال ثابت أم متغير، هل حدثت إصابة للعين أو أجريت لها عملية سابقة، أو أخذ حقنة بوتكس حول العين، هل المريض يرتدي عدسات لاصقة، هل المريض مصاب بأمراض أخرى كمرض السكري أو أمراض تصيب الأعصاب أو العضلات، هل أحد أفراد العائلة مصاب بانسدال الجفن؟

لينتقل المختص بعد ذلك لفحص العين، ليعمل على تقييم حدة الإبصار، ثم فحص العين فحصاً كاملاً، وأثناء الفحص يتم تحديد شدة انسدال الجفن، وذلك بقياس المسافة بين طرف الجفن العلوي، وانعكاس الضوء على حدقة العين، وهل يغطي الجفن حدقة العين، كذلك قياس المسافة بين طرفي الجفن العلوي والسفلي.

في بعض حالات انسدال الجفن تختفي الطوية التي توجد في الجفن العلوي، وهذا يعطي دلالة على ضعف شديد في العضلة الرافعة للجفن، ومن الأشياء المهم تدوينها عند فحص انسدال الجفن عند الأطفال ملاحظة إذا كان مستوى انسدال الجفن يتغير مع حركة الفك السفلي، وهذا يحدث في حالات قليلة من المرض. وخلال إجراء العملية لإصلاح انسدال الجفن الخلقي يجد الطبيب لون العضلة الرافعة للجفن أصفر بدلا من اللون الطبيعي للعضلة وهو اللون الأحمر، وهذا نتيجة ترسب الدهون داخل العضلة، ما يؤثر في قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض والانبساط، فعندما ينظر المريض إلى أعلى يكون مستوى الجفن في العين المصابة أدنى من العين الأخرى، بسبب عدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض بشكل طبيعي.

أسباب حدوث انسدال الجفن المكتسب

- ضعف أو انفصال جزئي في اتصال وتر العضلة الرافعة الأمامية للجفن بالجفن نفسه، وهذا قد يحدث بسبب تقدم العمر، إصابة أو عملية في العين، أو استخدام العدسات اللاصقة لفترة طويلة، وفي هذا النوع تكون وظيفة العضلة الرافعة للجفن طبيعية.

- إصابة في العصب القحفي الثالث المعصب للعضلة الأمامية الرافعة للجفن، وهذا قد يحدث نتيجة أسباب كثيرة كإصابة في الرأس، ورم في الدماغ، توسع في أحد الأوعية الدموية الرئيسية داخل الرأس، جلطة في أحد الأوعية الدموية المغذية للعصب القحفي الثالث، أو اعتلال خلقي في العصب القحفي الثالث. انسدال الجفن بسبب إصابة في العصب القحفي الثالث يكون من النوع الشديد ويصاحبه "حول" في العين المصابة.

-إصابة في العصب السميتاوي "المتعاطف" المعصب للعضلة الخلفية الرافعة للجفن، وهذا النوع يكون من الدرجة البسيطة، ويصاحبه صغر في حجم حدقة العين وارتفاع بسيط بالجفن السفلي في الجهة المصابة نفسها.

- ضمور مكتسب في العضلة الرافعة للجفن، كما في مرض شلل عضلات العين الخارجية المزمنة التدريجي، وهذا النوع قليل الحدوث، وتكون وظيفة العضلة الرافعة للجفن ضعيفة.

- اختلال في نقل السيالات العصبية من العصب إلى العضلة الرافعة للجفن، ومن أشهر الأمراض المسببة لهذا النوع من انسدال الجفن مرض الوهن العضلي الوخيم.

وتجدر الإشارة إلى أن انسدال الجفن بعد أخذ حقنة البوتكس بالقرب من العين يحدث، أيضاً، بسبب اختلال في نقل السيالات العصبية من العصب إلى العضلة الرافعة للجفن، لكن هذا الاختلال مؤقت ويزول تلقائيا خلال فترة 6 أسابيع تقريباً.

العلاج

وعلاج انسدال الجفن يكون عن طريق التدخل الجراحي في الغالبية العظمى من الحالات، في حالة انسدال الجفن الخلقي يفضل إجراء العملية في وقت مبكر من حياة الطفل، إذا كان الجفن يغطي حدقة العين أو نتجت عنه عيوب انكسارية تؤثر على وضوح الرؤية في العين المصابة، وذلك لتلافي حدوث كسل في العين.

أما إذا كان انسدال الجفن الخلقي من النوع المتوسط فينصح القيام بالعملية في سن قبل دخول المدرسة، لتجنيب الطفل الإحراج من زملائه في الدراسة، أما انسدال الجفن عند البالغين فتجرى العملية في أي وقت يرى المريض حاجته لإجرائها.

في حالة انسدال الجفن البسيط يمكن شد العضلة الخلفية الرافعة للجفن عند طريق الجزء الداخلي للجفن، مع عدم الحاجة لإجراء فتحة في الجلد، بشرط أن تكون وظيفة العضلة ممتازة، وشد العضلة الأمامية الرافعة للجفن.

في حالة أن وظيفة العضلة ضعيفة فيتم استخدام دعامة لتوصيل الجفن بالعضلة فوق الحاجب، للاستعانة بها لرفع الجفن بعد العملية، ويعطى المريض مضاداً حيوياً موضعياً لمدة أسبوع تقريباً، بالإضافة إلى استخدام مرهم وقطرة لترطيب العين في الأسابيع الأولى بعد العملية.

كسل العين من أهم مضاعفات انسدال الجفن عند الأطفال، إذا لم يعالج في فترة مبكرة من العمر، قد يشتكي بعض المرضى من الصداع بسبب الجهد الذي يبذله المريض لفتح العين المصابة بانسدال الجفن لفترات طويلة. بالنسبة للمضاعفات الناتجة عن العملية، قد يصاب المريض بالتهاب أو نزيف في الجفن، وهذه نادرة الحدوث، بعض المرضى قد يحتاجون إلى أكثر من عملية للجفن للحصول على نتائج مرضية.