فرط الدرقية Hyperthyroidism

تضخم الغدة الدرقية


Endocrinology ( أمراض الغدد الصماء )
حالة ناجمة عن زيادة نشاط الغدة الدرقية وتؤدي إلى جحوظ دراقي، أو غدوم انسمامي.إن الأشخاص المصابين بنشاط زائد في هذه الغدة لديهم مشاكل تعكس زيادة نشاط بعض الأعضاء في الجسم تؤدي إلى التعرق، الشعور بالحرارة، التنفس السريع، فقدان الوزن وأحيانا مشاكل في العين.




الأسباب

ويمكن أن تحدث هذه الحالة لعدة أسباب منها الإلتهابات أو الأورام أو مشاكل في المناعة. والسبب الأكثر شيوعاً له هو داء غريف الذي يترافق باعتلال عيني (جحوظ) مع سلعة درقية. ومن الأسباب الأخرى نذكر السلعة متعددة العقد والغدوم الدرقي ، وتناول هرمون الدرق بكميات مفرطة. وإن الهجمة الدرقية المعروفة بالعاصفة هي الشكل الحاد لحالة فرط النشاط الدرقي المتفاقم.

الأعراض والعلامات

الشعور بالعصبية، المزاجية، الضعف التعب، رجفة في اليدين، خفقان، أو مشاكل في التنفس تعرق، الشعور بالحرارة، احمرار و حكة في الجلد ازدياد حركة الأمعاء أكثر من المعتاد. ضعف ورقة في الشعر و تساقط الشعر. يمكن فقدان الوزن حتى لو كانت التغذية عادية. تعزى الكثير من تظاهرات فرط النشاط الدرقي إلى زيادة معدل استهلاك الأوكسجين واستخدام مصادر الطاقة الاستقلابية المترافق مع حالة فرط الاستقلاب بالإضافة إلى زيادة فعالية الجملة العصبية الودية ، ومع هذه الحالة من فرط الاستقلاب ، تتعدد الشكايات ، من فرط العصبية والهيوجية والتعب ، وإن نقص الوزن أمر شائع على الرغم من تحسن الشهية. ومن المظاهر الأخرى تسرع القلب والخفقان وقصر التنفس وفرط التعرق وبعض التقفعات العضلية ، وعدم تحمل الحرارة. ويلاحظ عند المرضى الذين لا يعانون من جحوظ عيني أن لديهم انكماشاً (انحسار الجفن الشاذ) مع رفرفة نادرة غير طبيعية ، فيبدون وكأنهم يحدقون في الأشياء التي ينظرون إليها ، وغالباً ما يكون الجلد والشعر رقيقاً وله مظهر حرري ناعم.

العلاج

يعتمد العلاج على عدد من العوامل من ضمنها العمر. قسم من المرضى يحتاج إلى أكثر من نوع واحد من العلاج. وتعتمد خطة العلاج في فرط النشاط الدرقي إلى إنقاص مستويات الهرمون الدرقي ، ويمكن أن يتم هذا من خلال استئصال الغدة الدرقية أو معالجتها ، سواء باليود المشع أومن خلال الاستئصال الجراحي لجزء منها ، أو باستخدام أدوية تنقص من وظيفة الدرق وبالتالي تقلل من تأثير هرمون الدرق على النسج المحيطية ، ويتم استخدام الأشعة بشكل شائع في تحطيم النسيج الدرقي أكثر من الجراحة وتستخدم حاصرات المستقبلات البتائية مثل البروبرانولول لحصر تأثيرات فرط نشاط الجهاز الودي المستقل. ويعطى مع الأدوية المضادة للدرق أدوية أخرى مثل البروبيل تيوراسيل والميتمازول التي تمنع تحويل اليود إلى شكله الهرموني العضوي وتثبط تحويل الـ T4 إلى T3 في الأنسجة.

التشخيص

بعد الفحوصات لدى الطبيب، يجب إجراء تحاليل للدم لمعرفة نسبة هرمون الدم في الجسم ويمكن تشخيص هذه الحالة عند إجراء فحوصات لأسباب أخرى.

العقاقير

حاصرات بيتا ، اليود المشع وأدوية ضد الغدة الدرقية هي أكثر الأدوية استعمالا من قبل الأطباء.

التعايش

يجب إجراء فحوصات الدم بصورة منتظمة حيث يجب إجراءها لمعرفة إذا كانت هذه الحالة فرط النشاط قد عادت مرة أخرى و إذا كان المريض ينتج هرمون كاف وأحيانا العلاج يشفي فرط الدرقية و لكن في حالات أخرى يؤدي إلى مشكلة أخرى أي هرمون قليل جدا أي يتحول إلى قصور الدرقية و في هذه الحالة إذا حدثت يمكن أن يعطى المريض حبوب هرمون الثيروئيد طيلة حياته.